五星级养老机构建设：医疗服务标准

通过开展养老机构星级评定，星级养老机构充分发挥示范引领作用，促进更多养老机构全面提升管理水平和服务质量，不断加强养老机构规范化和标准化管理，加强养老服务人才队伍建设，全面推动养老机构向高质量发展阶段迈进，医养融合“五星标准”，长辈健康有保障，让更多老年人享受到“五星级”、高品质的医养服务！

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出入院服务

服务内容

提供入院评估、入院手续办理及出院手续办理服务。

服务人员

（1）入院评估由至少两名评估人员同时开展评估工作，且有一人具有医学或护理学背景，其他评估员应获得社会工作者资格证书，或为养老护理员（取得二级养老护理员及以上职业资格证书）。

（2）评估人员经过评估培训，掌握评估知识和技能。

（3）服务人员熟悉其负责服务流程。

服务要求

（1）评估内容至少包括老年人日常生活活动能力、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。

（2）使用科学量表对老年人开展评估。

（3）向老年人或相关第三方出具评估结果，由评估人员、老年人或相关第三方签字确认。老年人或相关第三方对评估结果有异议，组织复核。

（4）与入住老年人或相关第三方签订服务合同，合同内容包括但不限于：权利义务、服务内容、服务标准、收费标准、合同的变更和解除；如收住对象为特困老年人，签订供养协议。

（5）有老年人入住档案，包括入住申请表、养老服务合同、体检报告、入住评估结果、老年人身份证复印件、户籍卡复印件、紧急联系人/担保人的身份证复印件及联系方式等。

（6）建立老年人健康档案，至少包括个人基本健康信息、体检报告、病史、既往史、家族史、食物及药物过敏史、健康变化记录。

（7）老年人出院时有出院小结，至少包含住院时段、护理级别变更情况、期间住医院治疗的次数、本次出院的原由、离院时老年人的状态等。

（8）老年人出院，及时完成档案整理归档。

（9）老年人档案归档规范，装订整齐。

（10）机构入住率不低于50%。

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医疗护理服务

服务内容

（1）提供预防保健服务。

（2）提供健康管理服务。

（3）提供药物管理服务。

（4）提供协助医疗服务。

（5）提供老年人常见病多发病诊疗服务。

（6）提供院内感染控制服务。

服务人员

1、内设医务室的养老机构

（1）至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的临床类别执业医师或中医类别执业医师；

（2）至少有1名注册护士。养老机构床位达到100张以上时，每增加100张床位，至少增加1名注册护士。

2、服务人员熟悉其负责服务的流程。

服务要求

（1）每月至少开展1次健康教育活动。

（2）管理健康档案，记录老年人在院期间健康状况动态变化，如无特殊情况每季度记录一次，特殊情况随时记录。

（3）每年至少组织1次老年人健康体检。

（4）按照医疗机构核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

（5）与临近医疗机构签订服务协议，为老年人提供诊疗服务。

（6）医师每天1次为中、重度失能老年人巡诊，并做好记录；对于轻度失能、能力完好老年人及时应诊。

（7）安排医护人员24小时值班，及时提供紧急救护服务。

（8）根据需要，及时通知、协助老年人转院转诊。

（9）根据需要，及时陪同老年人院外就医。

（10）建立机构内感染预防和处理办法，有消毒和隔离制度。

（11）有专人负责院内感染控制，并做好记录。

（12）有传染病等公共卫生事件预防措施，建立必要防护物资储备制度。

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安宁服务

服务内容

（1）提供临终关怀服务。

（2）提供哀伤辅导。

（3）提供后事指导服务。

服务人员

（1）服务人员为社会工作者、养老护理员（取得养老护理员四级或更高等级职业资格证书）、护士、医生或心理治疗师，必要时请专科医师等专业人员协助处理或转至医疗机构。

（2）服务人员接受临终关怀知识相关培训，具有人道主义素养，掌握安宁服务的相关知识及技能。

服务要求

（1）按照老年人及亲属的需求，遵从老年人及亲属的意愿，开展服务。

（2）维护老年人合法权益和尊严，保护老年人及亲属的隐私。

（3）及时对疼痛老人进行疼痛评估，实施疼痛的管理和控制、紧急症状的处理、支持疗护，由医护人员执行。

（4）落实家属沟通机制，根据病情至少一周沟通一次。

（5）提供对亲属的哀伤辅导服务，有个案记录。

（6）安宁服务区域有应急安全防护措施。

（7）考虑民族习惯、宗教信仰，按照亲属的意愿或老年人的遗愿，对安宁服务区域或老年人居室进行布置。

（8）离世老年人所在居室及床单位按消毒隔离要求处理，被褥用品独立处理。

（9）提供如对接殡葬服务、遗体捐赠服务等，选择有资质的组织机构，并签订服务协议。

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康复服务

服务内容

（1）提供肢体康复服务，如功能受限关节的关节活动度的维持和强化训练，弱势肌群的肌力、肌耐力训练，体位转移训练，站立和步行训练等。

（2）提供康复护理服务，包括精神心理康复服务、临床康复护理服务。

（3）提供辅助器具适配和使用训练服务，如自助具、假肢、矫形器等。

（4）对于有认知障碍的老年人，根据需求开展非药物干预措施，如作业康复任务、游戏活动、怀旧活动等。

（5）提供康复咨询服务，包括康复训练的适应症、禁忌症、注意事项、方法、强度、频率和时间等。

服务人员

（1）有1名及以上专职或兼职康复医师（取得助理执业医师及以上），下达康复治疗处方或康复护理医嘱。

（2）有1名及以上专职或兼职康复治疗师（取得康复医学治疗技术初级士及以上），开展临床康复治疗活动。

（3）服务人员熟悉机构内康复服务流程。

（4）服务人员熟悉机构内康复设备操作规程。

服务要求

（1）在提供康复服务前，对老年人进行康复功能评定，有评定结果。

（2）向老年人或相关第三方出具评定结果，并确认。

（3）根据评定结果制定相适应的康复方案/计划，康复方案/计划包括问题描述、预期目标、具体方法、执行者、预计执行时间、执行状况、备注。

（4）康复方案/计划在老年人或相关第三方认可后实施。

（5）康复过程记录与康复方案/计划一致。

（6）康复记录书写及时、完整、无空项。

（7）对老年人接受康复服务的内容、方法和效果进行评估，包括中期康复评估和末期康复评估。

（8）康复档案一人一档。

（9）有康复设备与器材安全检查、更换或淘汰措施。康复设备应在康复治疗师或机构内负责康复服务人员测试正常后签字确认，方可使用。

抓好养老服务体系建设加大养老服务从业人才队伍建设！