养老机构生活照料服务规范——起居照料

老年人的起居是行动迟缓、慌张、反应迟钝、注意力不易集中，易发生事故，另外，由于老年人大脑皮质抑制过程减弱，有许多老年人存在夜眠困难或睡后易醒的情况。养老护理员应了解老年人身体情况、睡眠情况。

协助穿（脱）衣

一、操作前准备

协助穿（脱）衣应根据老年人身体状况采取坐位或卧位。准备衣服及相关物品。

二、操作步骤及要求

1、穿（脱）套头上衣

（1）穿衣应按以下步骤操作：

a)分清上衣的前后面；

b)养老护理员一只手从衣服袖口处伸至衣服下端开口处，轻拉老年人手腕，将手臂套入衣袖，以此方式穿好对侧；

c)将头部套入衣领，拉平衣身部分；

d)如遇老年人身体一侧肢体功能有障碍时，先穿患侧，后穿健侧。

（2）脱衣应按以下步骤操作：

a)将老年人上衣的下端向上轻拉至其胸部，由背后向前脱下衣身部分；

b)一只手扶住老年人肩部，另一只手轻拉近侧的袖口，脱下身体一侧衣袖，以此方式脱下身体对侧衣袖；

c)将衣服向上提至老年人头部脱下；

d)如遇老年人一侧身体肢体功能有障碍时，先脱健侧，后脱患侧。

2、穿（脱）开襟上衣

帮助老年人穿好身体一侧（患侧）衣袖，其余部分平整地塞进老年人身下。再从老年人对侧身下拉出，穿好身体另一侧衣袖（健侧），扣好钮扣。

脱衣时，解开上衣钮扣，脱去老年人身体一侧衣袖，塞进老年人身下，再脱去对侧衣袖，移除上衣。如遇老年人身体一侧肢体功能障碍时，先脱健侧，后脱患侧。

3、穿（脱）裤子

（1）穿裤子应按照以下步骤操作：

a)分清裤子前后面。养老护理员一只手从裤管口套入至裤腰开口，轻握住老年人脚踝，套上一侧裤管，以此方式套上另一条裤管；

b)双手将裤腰向大腿方向提拉，并向上提拉至老年人臀部；

c)帮助老年人身体左倾躺好，将身体右侧裤腰部分向上拉至其腰部，再帮助老年人身体右倾躺好，将裤子左侧裤腰部分向上拉至腰部；

d)系好裤带、裤扣。

（2）脱裤子应按照以下步骤操作：

a)为老年人松开裤带、裤扣；

b)协助老年人身体左倾躺好，将裤子右侧部分向下拉至臀下，再协助老年人身体右倾躺好，将裤子左侧部分向下拉至臀下；

c)养老护理员双手分别拉住老年人身体两侧裤腰部分，向下褪至膝部，抬起一侧下肢，褪去一侧裤腿。以此方式，褪去对侧裤腿。

三、注意事项

协助穿（脱）衣应根据老年人身体状况采取坐式体位或卧式体位。保持动作轻柔，防止拉伤肢体。翻身时注意安全，必要时拉上防护栏。完成后应根据实际情况为老年人盖好被子，清理用物。

睡眠照顾

一、操作前准备

应了解老年人日常睡眠习惯。改善影响老年人睡眠的环境因素。根据不同季节准备相应的床上用品。

二、操作步骤及要求

（1）睡眠照顾应按照以下步骤操作：

a)睡前卧室开窗通风，保持空气清新，关闭窗户，拉好窗帘，关闭电视等，保持室内安静；

b)调节卧室的空调或暖气至老年人感觉舒适；

c)检查床铺有无杂物，展开被褥，保持平整，松软适中；

d)呼叫器放于枕边，依据老年人需要，必要时协助老年人如厕，床旁放置便器；

e)协助老年人脱去衣裤就寝，盖好盖被；

f)拉起床档；

g)打开夜灯，关闭房间大灯；

h)轻步退出房间，轻手关门，定时巡视，观察老年人睡眠情况，卧床老年人定时翻身。

三、注意事项

睡眠照顾时应细心观察、对于身体状况不佳、有睡眠障碍的老年人，应加强观察和巡视。应协助老年人改善不良的睡眠习惯。

更换床上用品

一、操作前准备

准备更换的床单、被套、枕套、医用床刷等物品。

二、操作步骤及要求

1、更换床单

更换床单应按照以下步骤操作：

a)站在床右侧，枕头平移至左侧，拉上对侧床档，协助老年人翻身侧卧位，背对养老护理员；

b)床头至床尾松开近侧床单，将污染床单从外到内卷入老年人身下，清扫床垫；

c)打开清洁床单平整铺好，将另一半清洁床单内卷塞入老年人身下，将枕头移向右侧，协助老年人翻身侧卧于清洁床单上，拉上近侧床档；

d)转至对侧，将污染床单取出放入盆内，再清扫床垫，拉出塞在老年人身下的清洁床单平整铺好。

2、更换被套

更换被套应按照以下步骤操作：

a)协助老年人平卧，松开棉被，拉出棉絮，使之呈S型，置于床尾；

b)将清洁被套平铺于污染被套上，清洁被套被头部分置于老年人颈部，打开清洁被套被尾；

c)将棉絮装入清洁被套，整理棉被，从床头至床尾移除污染被套，放入盆中，棉被两侧内折成被筒，被尾向下折叠平整。

3、更换枕套

一手托起老年人头部，另一手拉出枕头，在床尾更换枕套，将枕头放回老年人头下，调整好睡姿。

三、注意事项

每月更换床上用品不应少于2次。保持床单位干净、平整。协助老年人翻身侧卧时，防止坠床，必要时用床挡。更换被套时，不应遮住老年人口鼻。套好的枕头四角应充实。

关爱，是心灵的一股温泉，是冬天的阳光，是春天的雨露，也是夏天的阴凉。

用朴实的双手，关爱与奉献，在平凡的岗位上！