老年护理实践指南（试行）——常见老年心理问题护理

心理因素对老年患者影响是巨大的。护士在与其接触过程中，应评估其心理社会健康状况，了解引发心理问题的相关因素，安抚情绪，提供心理支持，帮助预防和减轻心理问题。

一、焦虑

（一）评估与观察要点。

1.了解患病及睡眠情况。

2.评估焦虑的原因、临床表现、持续时间、严重程度及对社会功能的影响。

3.询问治疗药物的种类、剂量及不良反应。

4.了解家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.鼓励老年患者用语言表达内心体验及感受。

2.应用陪伴、倾听、触摸及安抚等方法传递关怀。

3.根据心理接受程度，提供疾病诊断、治疗及预后的实际信息。

4.运用心理疏导、放松、倾听及转移注意力的方法，降低紧张程度。

5.急性焦虑发作时，协助老年患者离开诱发环境，专人陪护，必要时限制活动范围。

6.提供安静舒适的睡眠环境。

7.遵医嘱给药，观察药物作用及不良反应。

（三）指导要点。

1.告知照护者遵医嘱服药及妥善保管药物的重要性。

2.告知老年患者积极参加力所能及的体育锻炼与社会活动。

3.教会老年患者及照护者识别焦虑情绪。

4.教会其使用静养等放松方法。

（四）注意事项。

1.注意人文关怀，维护老年患者的尊严。

2.关注诱发因素及并发症，及时与医生及照护者沟通。

二、抑郁

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、家族史、用药史及活动能力。

2.评估抑郁的临床表现、持续时间、严重程度及对社会功能的影响。

3.评估自杀意念、频次、自伤自残及焦虑共病情况。

4.评估睡眠及体重增减情况。

5.评估家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.可参照评估量表筛查抑郁。

2.鼓励老年患者用语言表达内心感受及感觉，注重倾听，表达理解，做好共情。

3.适当陪伴，并调动社会支持系统，表达关心和支持。

4.保证营养摄入，维持正常体重。

5.帮助其制订能够获得快乐或树立信心的短期活动计划。

6.遵医嘱给药，观察药物作用及不良反应。

7.观察、识别自杀先兆，制订应急预案。

8.有自杀倾向者，专人看护，做好药物及环境设施安全管理，避免触及危险物品，及时专科就诊。

9.睡眠障碍者给予相应护理措施。

（三）指导要点。

1.告知照护者遵医嘱服药及妥善保管药物的重要性。

2.指导照护者识别自杀先兆的方法。

3.教会转移注意力、合理宣泄及控制情绪的方法。

（四）注意事项。

1.充分认识老年患者个性化需求，尊重并维护其尊严。

2.根据患者情况和需求及时调整护理方案。

三、孤独

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、自理能力、视力、听力及语言表达能力。

2.评估独处时间及社交频率。

3.了解性格特征及兴趣爱好。

4.了解家庭、社会支持情况及照护者的能力与需求。

（二）护理要点。

1.鼓励老年患者主动诉说内心感受，耐心倾听，适当陪伴，表达关心和支持，并给予肯定。

2.引导老年患者正确认识孤独问题。

3.根据自理能力给予适当的照护措施，降低独处风险。

4.制订短期锻炼计划，鼓励参与社区活动，发展个人社交网络。

5.采用互动技巧，给予鼓励及正向反馈。帮助其发现兴趣爱好，并给予鼓励与肯定。

6.嘱合并严重焦虑及抑郁情绪者，及时专科就诊。

（三）指导要点。

1.指导老年患者逐步适应社会角色转变，建立新的生活模式。

2.指导照护者帮助老年患者获得情感支持的方法。

（四）注意事项。

1.疏解负性情绪，避免因孤独产生抑郁。

2.不应强求老年患者完成不愿意做的事情，鼓励主动社交，并给予肯定。